Ключові слова
ускладнення
маркери
чек-лист
кровотеча
маргінальні виразки
предиктори
Як цитувати
Анотація
Вступ. Баріатрична хірургія є одним з найбільш ефективних методів лікування морбідного ожиріння, який дозволяє забезпечити тривалий результат. Разом зі зростанням кількості оперативних методів лікування ожиріння збільшується актуальність питань пов’язаних з післяопераційними ускладненнями. Протягом останніх років активно досліджується питання використання спеціальних чек-листів після операції. Це допоможе оптимізувати процес моніторингу стану пацієнтів в післяопераційному періоді.
Мета дослідження: розробити модель чек-листа для попередження виявлення ускладнень після лапароскопічного шунтування шлунку у хворих на ожиріння.
Матеріали та методи. На основі розробленого чек-листа проведено дослідження стану пацієнтів з ожирінням, яким виконано лапароскопічне шунтування шлунку протягом 2019-2023 років на базі кафедри загальної хірургії №2 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Чек-лист включав в себе такі критерії: рівень болі за шкалою VAS, рівень нудоти, вживання їжі, рухливість, чи є бажання виписуватися додому, напруження м’язів живота, біль в литкових м’язах, ЧСС, сатурація кисню в крові, кількість виділень з дренажа протягом 24 годин, температура, систолічний артеріальний тиск, центральний венозний тиск, лабораторна діагностика, зменшення концентрації гемоглобіну, рівень лейкоцитів після операції, рівень С-реактивного протеїну після операції, рівень прокальцитоніну крові, рівень швидкості осідання еритроцитів, наявність зсуву лейкоцитарної формули вліво. Оцінювалась наявність ускладнень, аналізувалися параметри чек-листа за допомогою однофакторної логістичної регресії та ROC-аналізу, на предмет раннього виявлення ускладнень, та визначення шансу ускладнень у майбутньому.
Висновки. Рівень ускладнень склав 18/218 (8,2%). За даними чек-листа – показники частоти серцевих скорочень, систолічний артеріальний тиск та рухливість є дуже добрими предикторами післяопераційних ускладнень. Чек-лист є оптимальним варіантом для визначення готовності пацієнтів до виписки з лікарні через високий прогностично негативний результат. Через низький прогностично позитивний результат оцінюваний чек-лист потребує додаткової модифікації та оптимізації з врахуванням уже отриманих результатів.
Посилання
The International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders. 7th IFSO Global Registry Report 2022. IFSO 2022.
The International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders. 8th IFSO Global Registry Report 2023. IFSO 2023.
Campo-Betancourth CF, Ortiz Sebastián S, Estrada Caballero JL, Llopis Torremocha C, Villodre Tudela C, Ruiz de la Cuesta García-Tapia E, Gracia Alegría E, Carbonell Morote S, Salas Rezola E, Cárdenas Jaén K, Zapater P, Bernabéu Aguirre C, Ramia Ángel JM. Early postoperative complications after gastric bypass revisional surgery in patients with previous sleeve gastrectomy versus primary gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 2022 Oct;18(10):1246-1252. doi: 10.1016/j.soard.2022.05.028. Epub 2022 Jun 4. PMID: 35868983.
Goel R, Nasta AM, Goel M, Prasad A, Jammu G, Fobi M, Ismail M, Raj P, Palaniappan R, Aggarwal S, Bindal V, Katakwar A, Vennapusa A, Bhasker AG, Peters A, Goel D, Bedi D, Palep J, Kona L, Mehrotra M, Baijal M, Bhandari M, Dukkipati N, Wadhawan R, Baig S, Pattanshetti S, Ugale S. Complications after bariatric surgery: A multicentric study of 11,568 patients from Indian bariatric surgery outcomes reporting group. J Minim Access Surg. 2021 Apr-Jun;17(2):213-220. doi: 10.4103/jmas.JMAS_12_20. PMID: 32964881; PMCID: PMC8083745.2
Abbott TEF, Ahmad T, Phull MK, Fowler AJ, Hewson R, Biccard BM, Chew MS, Gillies M, Pearse RM; International Surgical Outcomes Study (ISOS) group. The surgical safety checklist and patient outcomes after surgery: a prospective observational cohort study, systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2018 Jan;120(1):146-155. doi: 10.1016/j.bja.2017.08.002. Epub 2017 Nov 23. PMID: 29397122.
van Mil SR, Duinhouwer LE, Mannaerts GHH, Biter LU, Dunkelgrun M, Apers JA. The Standardized Postoperative Checklist for Bariatric Surgery; a Tool for Safe Early Discharge? Obes Surg. 2017 Dec;27(12):3102-3109. doi: 10.1007/s11695-017-2746-y. PMID: 28620895.
Williams MR, McMeekin S, Wilson RJ, Miller GV, Langlands FE, Wong W, Peter M, Giles MS. Predictive Value of C-Reactive Protein for Complications Post-Laparoscopic Roux-En-Y Gastric Bypass. Obes Surg. 2017 Mar;27(3):709-715. doi: 10.1007/s11695-016-2349-z. PMID: 27686232.
Connor C, Thomas B, Pullatt R. Mesocolic Hernia: The Achilles Heel of the Retrocolic Gastric Bypass. Am Surg. 2015 Sep;81(9):e336-7. PMID: 26350651.
Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, de Santibañes E, Pekolj J, Slankamenac K, Bassi C, Graf R, Vonlanthen R, Padbury R, Cameron JL, Makuuchi M. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009 Aug;250(2):187-96. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2. PMID: 19638912.
Wu J, Li J, Chen H, Shang X, Yu R. Optimization of central venous pressure during the perioperative period is associated with improved prognosis of high-risk operation patients. J Intensive Med. 2022 Aug 5;3(2):165-170. doi: 10.1016/j.jointm.2022.06.003. PMID: 37188112; PMCID: PMC10175704.
Fecso AB, Samuel T, Elnahas A, Sockalingam S, Jackson T, Quereshy F, Okrainec A (2018) Clinical indicators of postoperative bleeding in Bariatric Surgery. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 28:52–55
Rondelli F, Bugiantella W, Vedovati MC, Mariani E, Balzarotti Canger RC, Federici S, Guerra A, Boni M (2017) Laparoscopic gastric bypass versus laparoscopic sleeve gastrectomy: a retrospective multicenter comparison between early and long-term post-operative outcomes. Int J Surg 37:36–41
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.