Ключові слова
щитоподібної залози
профілактична центральна лімфатична дисекція
радіойодрезистентні метастази
прогностичні фактори ризику
Як цитувати
Анотація
Вступ. Захворюваність на папілярний рак щитоподібної залози (ПРЩЗ) продовжує зростати. ПРЩЗ є найпоширенішим типом злоякісного новоутворення щитоподібної залози та характеризується високим диференціюванням, повільним ростом та високою частотою метастазування в лімфатичні вузли. Тому актуальним є вивчення прогностичного значення деяких параметрів ПРЩЗ з радіойодчутливими та радіойодрезистентними метастазами (РЙРМ) при оцінці ймовірності розвитку РЙРМ у пацієнтів з пухлинним статусом N0 перед тиреоїдектомією.
Мета. Вивчити параметри ПТК, які можуть мати передопераційне прогностичне значення для прогнозування РЙРМ у пацієнтів з передопераційним статусом пухлини N0 та обґрунтувати профілактичну дисекцію лімфатичних вузлів центрального лімфодренажного відділу шиї одночасно з використанням тотальної тиреоїдектомії.
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 566 пацієнтів віком 18-78 років (47,5±0,58 років): 476 жінок (47,7±0,63 років) та 90 чоловіків (46,7±1,41 років). Усіх пацієнтів розділили на дві групи: пацієнтам однієї групи було виконано лише тотальну тиреоїдектомію, а пацієнтам другої групи – тиреоїдектомію з профілактичною центральною лімфатичною дисекцією. Враховували вік, стать, розмір пухлини, мультифокальність, інвазивність, кількість метастазів та їхню локалізацію, супутні зміни в тканині щитоподібної залози. Методи: загальноклінічні; лабораторні; хірургічні; математичні; статистичні.
Результати. Результати дослідження показали, що наявність значної кількості прихованих метастатичних лімфатичних вузлів центрального компартменту, які не діагностуються перед хірургічним втручанням і які в подальшому можуть набути РЙРМ VI та VII зон лімфовідтоку. Для зниження частоти персистування захворювання доцільним є виконання профілактичної центральної лімфодисекції одночасно з тотальною тиреоїдектомією.
Висновки. Профілактична лімфодисекція запобігає розвитку РЙРМ та різко зменшує необхідність подальших хірургічних втручань, тому її можна рекомендувати доти, доки лікарі не отримають точну прогностичну інформацію про стан прихованих лімфатичних вузлів перед втручанням та повністю персоніфікують лікування пацієнтів з папілярним раком щитоподібної залози.
Посилання
Van Den Heede, K., Tolley, N.S., Di Marco, A.N., Palazzo, F.F. (2021). Differentiated thyroid cancer: A health economic review. Cancers (Basel), 13(9), 2253. doi: 10.3390/cancers13092253.
Hoff, A.O., Chaves, A.L.F., de Oliveira, T.B., Ramos, H.E., Penna, G.C., Dos Santos, L.V., ... Vizzotto, F.P. (2024). Differentiated thyroid carcinoma: what the nonspecialists needs to know. Archives of Endocrinology Metabolism, 68, e230375. doi: 10.20945/2359-4292-2023-0375.
van Velsen, E.F.S., Peeters, R.P., Stegenga, M.T., Mдder, U., Reiners, C., van Kemenade, F.J., … Verburg, F.A. (2023). Tumor size and presence of metastases in differentiated thyroid cancer: comparing cohorts from two countries. European Journal of Endocrinology, 188, 519-525. doi: 10.1093/ejendo/lvad061.
Haugen, B.R., Alexander, E.K., Bible, K.C., Doherty, G.M., Mandel, S.J., Nikiforov, Y.E., … Wartofsky, L. (2015). 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid, 26(1), 1-133. doi: 10.1089/thy.2015.0020.
Taniuchi, M., Kawata, R., Terada, T., Higashino, M., Aihara, T., Jinnin, T. (2024). Central node dissection from the perspective of lateral neck node metastasis in papillary thyroid carcinoma. Auris Nasus Larynx, 51(2), 266-270. doi: 10.1016/j.anl.2023.10.003.
Sorrenti, S., Carbotta, G., Di Matteo, F.M., Catania, A., Pironi, D., Tartaglia, F., … Baldini, E. (2020). Evaluation of clinicopathological and molecular parameters on disease recurrence of papillary thyroid cancer patient: A retrospective observational study. Cancers, 2(12), 3637. doi: 10.3390/cancers12123637.
Medas, F., Canu, G.L., Cappellacci, F., Boi, F., Lai, M.L., Erdas, E., Calт, P.G. (2020). Predictive factors of lymph node metastasis in patients with papillary microcarcinoma of the thyroid: Retrospective analysis on 293 Cases. Frontiers in Endocrinology (Lausanne), 11, 551. doi: 10.3389/fendo.2020.00551.
Hamidi, S., Hofmann, M.C., Iyer, P.C., Cabanillas, M.E., Hu, M.I., Busaidy, N.L., Dadu, R. (2023). Review article: new treatments for advanced differentiated thyroid cancers and potential mechanisms of drug resistance. Frontiers in Endocrinology (Lausanne), 14, 1176731. doi: 10.3389/fendo.2023.1176731.
Silaghi, H., Lozovanu, V., Georgescu, C.E., Pop, C., Nasui, B.A., Cгtoi, A.F., Silaghi, C.A. (2022). State of the art in the current management and future directions of targeted therapy for differentiated thyroid cancer. International Journal of Molecular Sciences, 23, 3470. doi: 10.3390/ijms23073470.
Kwon, O., Lee, S., Bae, J.S. (2023). The role of prophylactic central compartment neck dissection in patients with T1-T2 cN0 papillary thyroid carcinoma. Gland Surgery, 12, 344-353. doi: 10.21037/gs-22-550.
Chen, Y., Chen, S., Lin, X., Huang, X., Yu, X., Chen, J. (2021). Clinical analysis of cervical lymph node metastasis risk factors and the feasibility of prophylactic central lymph node dissection in papillary thyroid carcinoma. International Journal of Endocrinology, 6635686. doi: 10.1155/2021/6635686.
Wang, Y., Xiao, Y., Pan, Y., Yang, S., Li, K., Zhao, W., Hu, X. (2023). The effectiveness and safety of prophylactic central neck dissection in clinically node-negative papillary thyroid carcinoma patients: A meta-analysis. Frontiers in Endocrinology (Lausanne), 13, 1094012. doi: 10.3389/fendo.2022.1094012.
Zheng, C.M., Ji, Y.B., Song, C.M., Ge, M.H., Tae, K. (2018). Number of metastatic lymph nodes and ratio of metastatic lymph nodes to total number of retrieved lymph nodes are risk factors for recurrence in patients with clinically node negative papillary thyroid carcinoma. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology, 11, 58-64. doi: 10.21053/ceo.2017.00472.
Boucai, L., Zafereo, M., Cabanillas, M.E. (2024). Thyroid cancer: A review. Journal of the American Medical Association, 331(5), 425-435. doi: 10.1001/jama.2023.26348.
Kaliszewski, K., Diakowska, D., Miciak, M., Jurkiewicz, K., Kisiel, M., Makles, S., … Wojtczak, B. (2023). The incidence trend and management of thyroid cancer – what has changed in the past years: Own experience and literature review. Cancers, 15(20), 4941. doi: 10.3390/ cancers15204941.
Zhao, Y., Shi, W., Dong, F., Wang, X., Lu, C., Liu, C. (2023). Risk prediction for central lymph node metastasis in isolated isthmic papillary thyroid carcinoma by nomogram: A retrospective study from 2010 to 2021. Frontiers in Endocrinology (Lausanne), 13, 1098204. doi: 10.3389/fendo.2022.1098204.
Guda, B.B., Оstafiychuk, M.V. (2024). Risk factors for metastasis of papillary thyroid carcinoma to neck lymph nodes in preoperative N0 tumor status. Endokrynologia, 29(1), 31-41. doi: 10.31793/1680-1466.2024.29-1.31.
Xu, S., Huang, H., Huang, Y., Wang, X., Xu, Z., Liu, S., Liu, J. (2022). Risk stratification of lateral neck recurrence for patients with pN1a papillary thyroid cancer. Biomed Central Cancer, 22(1), 1246. doi: 10.1186/s12885-022-10326-8.
Li, C., Guan, H., He, Q., Zhao, Y., Liang, N., Zhang, J., … Sun, H. (2021). The relationship between lipotoxicity and risk of extrathyroidal extension in papillary thyroid microcarcinoma. Endocrine, 74(3), 646-657. doi: 10.1007/s12020-021-02809-8.
Rhim, J.H., Lee, J.Y., Park, S.W., Lee, Y., Jung, S.L., Yun, T.J., … Kim, J.H. (2024). Malignancy risk of indeterminate lymph node at the central compartment in patients with thyroid cancer and concomitant sonographic thyroiditis. Head Neck, 46(8), 1922-1931. doi: 10.1002/hed.27670.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.