Ключові слова
збагачена тромбоцитами плазма
каудальна епідуральна блокада
біль у спині
остеохондроз
грижа диску
Як цитувати
Анотація
Вступ. Хронічний дискогенний біль у поперековому відділі хребта є значною медичною та соціальною проблемою, що вражає велику кількість працездатного населення та суттєво погіршує якість життя. Він часто виникає через дегенеративно-дистрофічні зміни міжхребцевих дисків, які призводять до запальних процесів, порушення структури диска та компресії нервових корінців. Консервативні методи, такі як медикаментозна терапія чи фізіотерапія, не завжди забезпечують тривале полегшення, а хірургічні втручання пов’язані з високими ризиками ускладнень і тривалим відновленням. У зв’язку з цим малоінвазивні методи стають важливим напрямком у лікуванні таких станів, пропонуючи альтернативу з меншою травматичністю.
Мета. Порівняти ефективність внутрішньодискового введення збагаченої тромбоцитами плазми (ЗТП) та каудальної епідуральної блокади (КЕБ) у лікуванні дискогенного болю в поперековому відділі хребта.
Матеріали та методи. У ретроспективному дослідженні взяли участь 81 пацієнт віком 22–57 років із хронічним болем понад 3 місяці, підтвердженим МРТ (Modic I або II). Пацієнтів розподілили на 2 групи за методом лікування: 45 – ЗТП, 36 – КЕБ. Збагачену тромбоцитами плазму готували з 50 мл крові, вводили 1–1,5 мл у диск під флюороскопічним контролем. Каудальні епідуральні блокади виконували через hiatus sacralis із 20 мл розчину (19 мл 1% лідокаїну + 1 мл бетаметазону). Оцінку проводили за ВАШ і ODI через 1 і 6 місяців.
Результати. Через 1 місяць КЕБ знизила ВАШ з 5,8±1,1 до 1,9±0,4 і ODI з 39,8±6,32% до 7,3±4,1%, ЗТП – ВАШ з 5,18±0,9 до 3,67±0,8, ODI з 37,1±4,9% до 20,6±3,7% (p<0,05). Через 6 місяців у КЕБ ВАШ зріс до 3,52±0,3, ODI – до 19,2±2,1%, у ЗТП – ВАШ знизився до 2,06±0,4, ODI – до 4,4±2,9% (p<0,05).
Висновки. Каудальна епідуральна блокада ефективна для швидкого купірування болю, але дія короткочасна. Збагачена тромбоцитами плазма забезпечує стійкий ефект, перспективна для тривалого контролю болю.
Посилання
Akeda, K., Ohishi, K., Takegami, N., et al. (2022). Platelet-rich plasma releasate versus corticosteroid for the treatment of discogenic low back pain: A double-blind randomized controlled trial. Journal of Clinical Medicine, 11(2), 304. https://doi.org/10.3390/jcm11020304
Bise, S., Dallaudiere, B., Pesquer, L., et al. (2020). Comparison of interlaminar CT-guided epidural platelet-rich plasma versus steroid injection in patients with lumbar radicular pain. European Radiology, 30, 3152–3160. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06733-9
Muthu, S., et al. (2022). Does the intradiscal injection of platelet-rich plasma have any beneficial role in the management of lumbar disc disease? Global Spine Journal, 12(3), 503–514. https://doi.org/10.1177/2192568221998367
Kvasnitskyi, M. (2022). Epidural’ni in’iektsii v likuvanni korintsevoho syndromu ta khronichnoho boliu v nyzhn’ii chastyni spyny pry deheneratyvno-dystrofichnomu urazhenni khrebta [Epidural injections in the treatment of radicular syndrome and chronic low back pain due to degenerative-dystrophic spine lesions]. Clinical and Preventive Medicine, (1), 78–79. https://doi.org/10.31653/2527-1811-2022-1-78-79
Schneider, B. J., et al. (2022). The effectiveness of intradiscal biologic treatments for discogenic low back pain: A systematic review. Spine Journal, 22(2), 226–237. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2021.07.015
Singh, G. K., Talawar, P., Kumar, A., et al. (2023). Effect of autologous platelet-rich plasma on low back pain in patients with prolapsed intervertebral disc: A randomized controlled trial. Indian Journal of Anaesthesia, 67(3), 277–282. https://doi.org/10.4103/ija.ija_821_22
Slominski, A. T., Mahata, B., Raman, C., & Bereshchenko, O. (2021). Editorial: Steroids and secosteroids in the modulation of inflammation and immunity. Frontiers in Immunology, 12, 825577. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.825577
Zhang, J., Zhang, R., Wang, Y., & Dang, X. (2024). Efficacy of epidural steroid injection in the treatment of sciatica secondary to lumbar disc herniation: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Neurology, 15, 1406504. https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1406504
Yang, S., Kim, W., Kong, H. H., Do, K. H., & Choi, K. H. (2020). Epidural steroid injection versus conservative treatment for patients with lumbosacral radicular pain: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine, 99(30), e21283. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000021283
Levi, D., Horn, S., Tyszko, S., Levin, J., Hecht-Leavitt, C., & Walko, E. (2016). Intradiscal platelet-rich plasma injection for chronic discogenic low back pain: Preliminary results from a prospective trial. Pain Medicine, 17(6), 1010–1022. https://doi.org/10.1093/pm/pnv053
Viswanath, O., Kataria, S., et al. (2024). The role of platelet rich plasma in vertebrogenic and discogenic pain: Systematic review and meta-analysis. Current Pain and Headache Reports, 28, 825–833. https://doi.org/10.1007/s11916-024-01274-y
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.