Ключові слова
резекція підшлункової залози
післяопераційне відновлення
перебування у відділенні інтенсивної терапії
хірургічна онкологія
Як цитувати
Анотація
Вступ. Ретроперитонеальні саркоми часто потребують розширеної мультивісцеральної резекції для досягнення макроскопічно повного видалення пухлини. Дистальна панкреатектомія може бути необхідною, однак її специфічний вплив на раннє післяопераційне відновлення складно відокремити від загальної складності мультивісцерального втручання.
Мета. Метою цього дослідження було оцінити, чи асоціюється дистальна панкреатектомія з подовженням тривалості перебування у стаціонарі та відділенні інтенсивної терапії при мультивісцеральних резекціях з приводу ретроперитонеальної саркоми.
Матеріали та методи. Це ретроспективне когортне дослідження було виконане на основі проспективно веденої бази даних і включало пацієнтів із гістологічно підтвердженою ретроперитонеальною саркомою, яким у період з 2016 по 2024 рік було виконано мультивісцеральну резекцію. Мультивісцеральну резекцію визначали як часткове або повне видалення трьох і більше органів. Пацієнтів розподілили на дві групи залежно від виконання дистальної панкреатектомії. Первинною кінцевою точкою була післяопераційна тривалість перебування у стаціонарі, вторинною — тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії. Порівняння між групами виконували за допомогою U-критерію Манна–Вітні.
Результати. До фінального аналізу було включено 71 пацієнта: 24 - у групі дистальної панкреатектомії та 47 - у групі без дистальної панкреатектомії. Демографічні, клінічні, пухлин-асоційовані та операційні характеристики статистично значуще не відрізнялися між групами. Медіана післяопераційної тривалості перебування у стаціонарі була значно більшою у групі дистальної панкреатектомії: 19 днів (IQR 13–31) проти 12 днів (IQR 9–18) у групі без дистальної панкреатектомії (p = 0,002). Медіана тривалості перебування у відділенні інтенсивної терапії також була статистично більшою у групі дистальної панкреатектомії: 19 годин (IQR 17–66) проти 18 годин (IQR 16–21) відповідно (p = 0,031), що переважно відображало ширший верхній міжквартильний діапазон у пацієнтів після дистальної панкреатектомії.
Висновки. Дистальна панкреатектомія у складі мультивісцеральної резекції з приводу ретроперитонеальної саркоми асоціювалася зі статистично значущим подовженням післяопераційного перебування у стаціонарі та більш варіабельним перебігом у відділенні інтенсивної терапії. Ці результати свідчать, що дистальна панкреатектомія може збільшувати раннє післяопераційне навантаження та має враховуватися під час планування операції, інформування пацієнта й організації періопераційних ресурсів.
Посилання
Swallow, C. J., Strauss, D. C., Bonvalot, S., Rutkowski, P., Desai, A., Gladdy, R. A., et al. (2021). Management of primary retroperitoneal sarcoma (RPS) in the adult: An updated consensus approach from the Transatlantic Australasian RPS Working Group. Annals of Surgical Oncology, 28(12), 7873–7888. https://doi.org/10.1245/s10434-021-09654-z
MacNeill, A. J., Gronchi, A., Miceli, R., Bonvalot, S., Swallow, C. J., Hohenberger, P., et al. (2018). Postoperative morbidity after radical resection of primary retroperitoneal sarcoma: A report from the Transatlantic RPS Working Group. Annals of Surgery, 267(5), 959–964. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002250
Bagaria, S. P., Swallow, C., Suraweera, H., Raut, C. P., Fairweather, M., Cananzi, F., et al. (2021). Morbidity and outcomes after distal pancreatectomy for primary retroperitoneal sarcoma: An analysis by the Trans-Atlantic Australasian Retroperitoneal Sarcoma Working Group. Annals of Surgical Oncology, 28(11), 6882–6889. https://doi.org/10.1245/s10434-021-09739-9
Lv, A., Liu, D. N., Wang, Z., Li, C. P., Liu, B. N., Liu, Q., et al. (2023). Short- and long-term surgical outcomes of pancreatic resection for retroperitoneal sarcoma: A long-term single-center experience of 90 cases. Journal of Surgical Oncology, 127(4), 633–644. https://doi.org/10.1002/jso.27160
Kim, K. D., Lee, K. W., Lee, J. E., Hwang, J. A., Jo, S. J., Kim, J., et al. (2021). Postoperative outcomes of distal pancreatectomy for retroperitoneal sarcoma abutting the pancreas in the left upper quadrant. Frontiers in Oncology, 11, 792943. https://doi.org/10.3389/fonc.2021.792943
Ridolfini, M. P., Alfieri, S., Gourgiotis, S., Di Miceli, D., Rotondi, F., Quero, G., et al. (2007). Risk factors associated with pancreatic fistula after distal pancreatectomy: Which technique of pancreatic stump closure is more beneficial? World Journal of Gastroenterology, 13(38), 5096–5100. https://doi.org/10.3748/wjg.v13.i38.5096
Keung, E. Z., Asare, E. A., Chiang, Y. J., Prakash, L. R., Rajkot, N., Torres, K. E., et al. (2020). Postoperative pancreatic fistula after distal pancreatectomy for non-pancreas retroperitoneal tumor resection. The American Journal of Surgery, 220(1), 140–146. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2019.11.026
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.