Ключові слова
нейроендокринні пухлини
комп’ютерна томографія
фібробронхоскопія
трансторакальна біопсія
Як цитувати
Анотація
Вступ . Карциноїдні пухлини легень належать до групи нейроендокринних новоутворень і є відносно рідкісним типом злоякісних пухлин. Захворюваність, стандартизована за віком, коливається в межах 0,2–2 випадків на 100 тис. населення у країнах Європи та США і демонструє стабільну тенденцію до зростання протягом останніх десятиліть. Тривалий індолентний перебіг, відсутність або неспецифічні сть клінічних проявів, а також труднощі морфологічної верифікації часто призводять до пізньої діагностики карциноїдів легень.
Мета. Визначити особливості доопераційної діагностики карциноїдних пухлин легень.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз 126 пацієнтів із типовим або атиповим карциноїдом легень. Оцінювали клінічні прояви, інформативність комп’ютерної томографії, фібробронхоскопії та ефективність морфологічної верифікації (трансбронхіальної та транстор а кальної біопсії під контролем КТ).
Результати. Типовий карциноїд діагностовано у 110 (87,3%) пацієнтів, атиповий — у 16 (12,7%). Центральна форма пухлини встановлена у 101 (82,5%) пацієнта, периферична — у 25 (17,5%). Тривалість захворювання коливалася від 1 місяця до 19 років. Основними клінічними проявами були кашель (67,5%), задишка (38,1%), кровохаркання (19,0%) та підвищення температури тіла (20,6%). У 63 пацієнтів виявлено ендобронхіальний, у 22 — перибронхіальний ріст пухлини; у 17 випадках діагностовано внутрішньолегеневі утворення з чіткими контурами. Морфологічне підтвердження отримано у 60 випадках під час трансбронхіальної біопсії та у 13 — методом трансторакальної біопсії. Ускладнення після трансбронхіальної біопсії не спостерігались; після трансторакальної біопсії зареєстровано 1 випадок пристінкового пневмотораксу.
Висновки. Карциноїдні пухлини легень часто мають тривалий малосимптомний перебіг і неспецифічні прояви. КТ органів грудної клітки у поєднанні з фібробронхоскопією є найбільш інформативними методами доопераційної діагностики. Трансторакальна біопсія під контролем КТ є ефективним методом морфологічної верифікації периферичних карциноїдних пухлин.
Посилання
Granberg, D., Juhlin, C. C., Falhammar, H., &Hedayati, E. (2023). Lung Carcinoids: A Comprehensive Review for Clinicians. Cancers, 15(22), 5440. https://doi.org/10.3390/cancers15225440.
Hendifar, A. E., Marchevsky, A. M., Tuli, R. (2017). Neuroendocrine tumors of the lung: Current challenges and advances in the diagnosis and management of well-differentiated disease. Journal of Thoracic Oncology, 12(3), 425–436. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2016.11.2222.
Naalsund, A., Rostad, H., Strøm, E. H., Lund, M. B., Strand, T.E. (2011). Carcinoid lung tumors – incidence, treatment and outcomes: A population-based study. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 39(4), 565–569. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2010.08.036
Dasari, A., Shen, C., Halperin, D., Zhao, B., Zhou, S., Xu, Y., Shih, T., & Yao, J. C. (2017). Trends in the incidence, prevalence, and survival outcomes in patients with neuroendocrine tumors in the United States. JAMA Oncology, 3(10), 1335. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2017.0589
Travis, W. D., Brambilla, E., & Burke, A. (2015). WHO classification of Tumours of the lung, pleura, Thymus and heart. IARC.
Caplin, M. E., Baudin, E., Ferolla, P., Filosso, P., Garcia-Yuste, M., Lim, E., Oberg, K., Pelosi, G., Perren, A., Rossi, R. E., Travis, W. D., Bartsch, D., Capdevila, J., Costa, F., Cwikla, J., de Herder, W., Delle Fave, G., Eriksson, B., Falconi, M., … Zheng-Pei, Z. (2015). Pulmonary neuroendocrine (carcinoid) tumors: European neuroendocrine tumor society expert consensus and recommendations for best practice for typical and atypical pulmonary carcinoids. Annals of Oncology, 26(8), 1604–1620. https://doi.org/10.1093/annonc/mdv041
Oliveira, A., Tazelaar, H., Wentzlaff, K., Kosari, F., Jen, J., Yi, E. (2001). Familial pulmonary carcinoid tumors. Cancer. 91(11), 2104–2109. https://doi.org/10.1002/1097-0142(200010601)91:11.aid-cncr.2.
Baudin, E., Caplin, M., Garcia-Carbonero, R., Fazio, N., Ferolla, P., Filosso, P. L., Frilling, A., de Herder, W. W., Hörsch, D., Knigge, U., Korse, C. M., Lim, E., Lombard-Bohas, C., Pavel, M., Scoazec, J. Y., Sundin, A., & Berruti, A. (2021). Lung and thymic carcinoids: Esmo Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.Annals of Oncology, 32(4), 439–451. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.01.003.
Singh, S., Bergsland, E. K., Card, C. M., Hope, T. A., Kunz, P. L., Laidley, D. T., Lawrence, B., Leyden, S., Metz, D. C., Michael, M., Modahl, L. E., Myrehaug, S., Padda, S. K., Pommier, R. F., Ramirez, R. A., Soulen, M., Strosberg, J., Sung, A., Thawer, A., … Segelov, E. (2020). Commonwealth neuroendocrine tumour research collaboration and the north american neuroendocrine tumor society guidelines for the diagnosis and management of patients with lung neuroendocrine tumors: An international collaborative endorsement and update of the 2015 European neuroendocrine tumor society expert consensus guidelines. Journal of Thoracic Oncology, 15(10), 1577–1598. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2020.06.021
Tatci, E., Ozmen, O., Gokcek, A., Biner, I., Ozaydin, E., Kaya, S., & Arslan, N. (2014). 18F-FDG PET/CT rarely provides additional information other than primary tumor detection in patients with pulmonary carcinoid tumors. Annals of Thoracic Medicine, 9(4), 227. https://doi.org/10.4103/1817-1737.140134
Öberg, K., & Sundin, A. (2016). Imaging of neuroendocrine tumors. Imaging in Endocrine Disorders, 142–151. https://doi.org/10.1159/000442331
Kiesewetter, B., Mazal, P., Kretschmer-Chott, E., Mayerhoefer, M. E., & Raderer, M. (2022). Pulmonary neuroendocrine tumours and somatostatin receptor status: an assessment of unlicensed use of somatostatin analogues in the clinical practice. ESMO open, 7(3), 100478. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2022.100478
Heerink, W. J., de Bock, G. H., de Jonge, G. J., Groen, H. J., Vliegenthart, R., & Oudkerk, M. (2017). Complication rates of CT-guided transthoracic lung biopsy: meta-analysis. European radiology, 27(1), 138–148. https://doi.org/10.1007/s00330-016-4357-8
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.