Ключові слова
серцево-судинні захворювання
холестерин ліпопротеїнів низької щільності
статини
езетиміб
інгібітори PCSK9
бемпедова кислота
Як цитувати
Анотація
Мета. Узагальнити наукові публікації, клінічні настанови (КН) щодо розвитку стандартизованих підходів до корекції дисліпідемії та запровадження нових гіполіпідемічних препаратів на сучасному етапі.
Матеріали та методи. Проведено аналіз та узагальнення наукових статей, КН щодо запровадження стандартизованих підходів до корекції дисліпідемії на сучасному етапі та використання нових гіполіпідемічних препаратів з метою профілактики та лікування серцево-судинних захворювань (ССЗ). Використовувались методи: системний підхід, бібліосемантичний, аналітичний.
Результати. Сучасні стандартизовані підходи щодо призначення гіполіпідемічної терапії задля первинної та вторинної профілактики атеросклеротичних ССЗ грунтуються на визначенні загального серцево-судинного ризику, що регламентовано КН. Метааналізи клінічних досліджень показали, що відносне зниження ризику ССЗ пропорційне абсолютному зниженню рівня холестерину ліпопротеїнів низької щільності, незалежно від препарату (препаратів), що використовуються. Статини залишаються препаратами першої лінії гіполіпідемічної терапії. У відповідності до сучасних КН, статини рекомендовано призначати у максимально переносимих дозах та застосовувати комбіновану терапію з новими гіполіпідемічними препаратами при недосягненні цільового рівня показників. Комбінації зі статинами починають з езетимібу, у випадку недостатньої ефективності рекомендується додати інгібітор PCSK9 (еволокумаб, алірокумаб, інклізіран). Більш широке використання інгібіторів PCSK9 обмежено високою вартістю препаратів цієї групи. КН 2023 та 2024 рр. рекомендують використання у клінічній практиці для корекції дисліпідемії ще один новий препарат – бемпедову кислоту.
Висновки. Запровадження сучасних підходів, зокрема щодо комбінації препаратів гіполіпідемічної терапії, які адаптовані до кожного клінічного випадку, надають нові можливості первинної і вторинної профілактики ССЗ, що потребує додаткових коштів системи охорони здоров’я.
Посилання
2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) (2020) European Heart Journal, 41, 111-188. Doi:10.1093/eurheartj/ehz455
2018АHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines (2019). J Am Coll Cardiol, 73(24), 3168-3209. Doi: 10.1016/j.jacc.2018.11.002.
2021 Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the Management of Dyslipidemia for the Prevention of Cardiovascular Disease in Adults (2021). Can J Cardiol., 37(8), 1129-1150. https://onlinecjc.ca/article/S0828-282X(21)00165-3/fulltext
Grundy, S M., & Feingold, K R. (2022). Guidelines for the Management of High Blood Cholesterol. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305897/
Talwalkar P. G., Sreenivas C. G., Gulati A., & Baxi H.(2013). Journey in guidelines for lipid management: From adult treatment panel (ATP)‑I to ATP‑III and what to expect in ATP‑IV. Indian J Endocrinol Metab. 17(4), 628-35. Doi: 10.4103/2230-8210.113753.
Guasti, L, & Lupi, A. (2024). Lipidology update: targets and timing of well-established therapies https://www.escardio.org/Councils/Council-for-Cardiology-Practice-(CCP)/Cardiopractice/lipidology-update-targets-and-timing-of-well-established-therapies
The ACC/AHA 2013 guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular disease risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. (2014). Circulation, 129 (25 Suppl 2), S1-45. Doi: 10.1161/01.cir.0000437738.63853.7a
2011 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS) (2011) Eur Heart J, 32(14), 1769-818. Doi: 10.1093/eurheartj/ehr158
Reiner, Z. (2011). New ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias – any controversies behind the consensus? Eur J Cardiovas Prev Rehab, 18(5), 724–727. Doi: 10.1177/1741826711418946
Ray, KK, Kastelein, JJ, Boekholdt, SM, Nicholls, SJ, Khaw, KT, Ballantyne, CM, Catapano, AL, Reiner, Ž, & Lüscher, TF. (2014). The ACC/AHA 2013 guideline on the treatment of blood chole sterol to reduce atherosclerotic cardiovascular disease risk in adults: the good the bad and the uncertain: a comparison with ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias 2011. Eur Heart J., 35(15), 960-8. Doi: 10.1093/eurheartj/ehu107.
2016 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias (2016). Eur Heart J, 37(39), 2999-3058. Doi: 10.1093/eurheartj/ehw272
Şimşek, B, İnan, D, Çınar, T, Cagdas-Yumurtaş, A, Ozan-Tanık, V, Zeren, G, İlker-Avcı, İ, Yücel-Karabay, C, Güngör, B, & Tokgozoğlu, L. (2021). Evaluation of Low-density Lipoprotein Cholesterol Target Attainment Rates According to the 2016 and 2019 European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society Dyslipidemia Guidelines for Secondary Prevention in Patients with Acute Myocardial Infarction. Rev Invest Clin., 73(3), 371-378. Doi: 10.24875/RIC.21000152
Drexel, H. (2017). A commentary on the new ESC guidelines on Dyslipidaemias. European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy 3, 73–74. Doi:10.1093/ehjcvp/pvx001
Pandor, A, Ara, RM, Tumur, I, Wilkinson, AJ, Paisley, S, Duenas, A, Durrington, PN, Chilcott, J. (2009). Ezetimibe monotherapy for cholesterol lowering in 2,722 people: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Intern Med, 265, 568–580 doi: 10.1111/j.1365-2796.2008.02062.x.
Morrone, D, Weintraub, WS, Toth, PP, Hanson, ME, Lowe, RS, Lin, J, Shah, AK, & Tershakovec, AM. (2012). Lipid-altering efficacy of ezetimibe plus statin and statin monotherapy and identification of factors associated with treatment response: a pooled analysis of over 21,000 subjects from 27 clinical trials. Atherosclerosis, 223, 251-261. Doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2012.02.016
de Isla, P. L, Liberopoulos, E, Dovizio, M, Veronesi, C, Esposti, L D., & Zambon, A (2024). Differential Adherence to Free and Single-Pill Combination of Rosuvastatin/Ezetimibe: Findings from a Real-World Analysis in Italy. Adv Ther., 41(8), 3407-3418. Doi: 10.1007/s12325-024-02916-8
Ferri, N., Ruscica, M., Fazio, S., & Corsini, А. (2024). A. Low-Density Lipoprotein Cholesterol-Lowering Drugs: A Narrative Review. J. Clin. Med. 13: 943. Doi: 10.3390/jcm13040943
Gallego-Colon, E, Daum, A, & Yosefy, C. (2020). Eur Statins and PCSK9 inhibitors: A new lipid-lowering therapy. J Pharmacol. 878, 173114. Doi: 10.1016/j.ejphar.2020.173114
Rached, F, & Santos, RD (2021). Beyond Statins and PCSK9 Inhibitors: Updates in Management of Familial and Refractory Hypercholesterolemias. Curr Cardiol Rep. 23(7), 83. Doi: 10.1007/s11886-021-01514-2
Michaeli, DT, Michaeli, JC, Albers, S, Boch, T, & Michaeli, T (2023). Established and Emerging Lipid-Lowering Drugs for Primary and Secondary Cardiovascular Prevention..Am J Cardiovasc Drugs, ;23(5), 477-495. Doi: 10.1007/s40256-023-00594-5
Hajar, R. (2019). PCSK 9 Inhibitors: A Short History and a New Era of Lipid-lowering Therapy. Heart Views, 20(2), 74-75. Doi: 10.4103/HEARTVIEWS.HEARTVIEWS_59_19
de Oliveira, L.L.H., de Assis, A.C.R., Giraldez, V.Z.R., Scudeler, T.L,. & Soares, P.R. (2024). Dyslipidemia: A Narrative Review on Pharmacotherapy. Pharmaceuticals, 17, 289. https://doi.org/ 10.3390/ph17030289
Kaddoura, R, Orabi, B, & Salam, AM.(2020). PCSK9 Monoclonal Antibodies: An Overview. Heart Views, 21(2), 97-103. Doi: 10.4103/HEARTVIEWS.HEARTVIEWS_20_20
Jain P. (2024). Traditional and novel non-statin lipid-lowering drugs. Indian Heart J., 76 (Suppl 1), S38-S43. Doi: 10.1016/j.ihj.2023.11.003
Warden, BA, & Duell, PB. (2021). Inclisiran: A Novel Agent for Lowering Apolipoprotein B-containing Lipoproteins. J Cardiovasc Pharmacol., 78(2), e157-e174. Doi: 10.1097/FJC.0000000000001053
Di Fusco, SA, Maggioni, AP, Bernelli, C, Perone, F, De Marzo. V, Conte. E, Musella, F, Uccello, G, Luca, L, Gabrielli, D, Gulizia, MM, Oliva, F, & Colivicchi, F. (2022). Inclisiran: A New Pharmacological Approach for Hypercholesterolemia. Rev Cardiovasc Med. 23(11), 375. Doi: 10.31083/j.rcm2311375.
Wright R. S., Koenig,W., Landmesser,U., Leiter L. A., Raal F. J., Schwartz, G.G., Lesogor, A., Maheux P., Stratz, C.,, Zang X.,& Kausik K. Ray K.K. (2023). Safety and Tolerability of Inclisiran for Treatment of Hypercholesterolemia in 7 Clinical Trials. J Am Coll Cardiol., 82 (24), 2251–2261.
Raal F. J., Kallend D., M.B., B.S., Ray K. K., Turner T., Koenig W., Wright R. S., Wijngaard P. L.J., Curcio D., Jaros M.J., Leiter L. A., & Kastelein J. J.P. for the ORION-9 Investigators (2020). Inclisiran for the Treatment of Heterozygous Familial Hypercholesterolemia. N Engl J Med, 382 (16), 1520-1530. DOI: 10.1056/NEJMoa1913805
Ray, KK, Wright, RS, Kallend, D, Koenig, W., Leiter, L. A., Raal, F. J., Bisch, J.A. Richardson, T., Jaros, M.J., Wijngaard P. L.J & Kastelein J. J.P. for the ORION-10 and ORION-11 Investigators (2020). Two Phase 3 Trials of Inclisiran in Patients With Elevated LDL Cholesterol. N Engl J Med, 38, 1507-19 doi: 10.1056/NEJMoa1912387.
Raal F, Durst R, Bi R, Talloczy, Z, Maheux P., Lesogor, A., & Kastelein J. J.P.: ORION-5 Study Investigators (2024). Efficacy, Safety, and Tolerability of Inclisiran in Patients With Homozygous Familial Hypercholesterolemia: Results From the ORION-5 Randomized Clinical Trial. Circulation, 149, 354-62. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.063460.
Comments on the 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidemias. (2020). Rev Esp Cardiol., 73(5), 348–353. Doi.10.1016/j.rec.2019.11.019
Biolo, G, Vinci, P, Mangogna, A, Landolfo, M, Schincariol, P, Fiotti, N, Mearelli, F, & Di Girolamo, FG. (2022). Mechanism of action and therapeutic use of bempedoic acid in atherosclerosis and metabolic syndrome. Front Cardiovasc Med., 9:1028355. Doi: 10.3389/fcvm.2022.1028355
Ferri N, Ruscica M, Santos RD, & Corsini A.(2023). Fixed Combination for the Treatment of Dyslipidaemia. Curr Atheroscler Rep., 25(10), 691-699. Doi: 10.1007/s11883-023-01142-x
Kim K, Ginsberg HN, & Choi SH. (2022). New, Novel Lipid-Lowering Agents for Reducing Cardiovascular Risk: Beyond Statins. Diabetes Metab J., 46(5), 517-532. Doi: 10.4093/dmj.2022.0198
2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines (2023). Circulation, 148, e9–e119. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001168
2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes (2024). Eur. Heart J., ehae177, 1–123. Doi.10.1093/eurheartj/ehae177
Khan, Z, Gul, A, Yousif, Y, & Gupta, A. A. (2023). Systematic Review of Lipid Management in Secondary Prevention and Comparison of International Lipid Management Pathways Cureus., 15(2), e35463. Doi: 10.7759/cureus.35463
Katzmann, JL, Stürzebecher, PE, Kruppert, S, & Laufs, U. LDL cholesterol target attainment in cardiovascular high- and very-high-risk patients with statin intolerance: a simulation study. Sci Rep., 14(1), 474. Doi: 10.1038/s41598-023-50847-1.
Schiele, F, Catapano, AL, De Caterina, R, Laufs, U, Jukema, JW, Zaman, A, & Sionis, A. (2024). Quality control to improve LDL-cholesterol management in patients with acute coronary syndromes based on the ACS EuroPath IV project. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 13(1), 46-54. Doi: 10.1093/ehjacc/zuad119
Aygun, S, & Tokgozoglu, L. (2022). Comparison of Current International Guidelines for the Management of Dyslipidemia. J Clin Med., 11(23), 7249. Doi: 10.3390/jcm11237249.
Laufs, U., Catapano, A.L., De Caterina, R., Schiele, F., Sionis, A., Zaman, A., & Jukema, J. W. (2023). The effect of the 2019 ESC/EAS dyslipidaemia guidelines on low-density lipoprotein cholesterol goal achievement in patients with acute coronary syndromes: The ACS EuroPath IV project. Vascul Pharmacol., 148, 107141. Doi: 10.1016/j.vph.2023.107141.
Allahyari, A., Jernberg, T., Hagstro¨m, E., Leosdottir, M., Lundman, P., & Ueda, P. (2020). Application of the 2019 ESC/EAS dyslipidaemia guidelines to nationwide data of patients with a recent,myocardial infarction: a simulation study. Eur. Heart J. 41, 3900–3909 Doi:10.1093/eurheartj/ehaa034
Haegele, M., Djurdjevic, A., Jordan, F., Liu, Y.-C., Mildner, L., Frey, S., Strebel, I., Clerc, O., Burkard, T., & Pfister, O. (2022). Achievement of Low-Density Lipoprotein Cholesterol Targets in Cardiac Rehabilitation: Impact of the 2019 ESC/EAS Dyslipidaemia Guidelines. J. Clin. Med., 11, 7057. Doi. 10.3390/jcm11237057
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.