Ключові слова
білома
витік жовчі
ендобіліарний дренаж
стентування
ЕРХПГ
Як цитувати
Анотація
Вступ. Під час російської збройної агресії проти України з 2022 року було поранено та загинула велика кількість мирних громадян України. Частота проникаючих поранень живота під час активних бойових дій коливається від 2% до 15%. Найбільш часто уражаються тонка кишка, товста кишка, печінка та внутрішньочеревні судини. Пацієнти з вогнепальними пораненнями живота та розривами печінки часто мають специфічні ускладнення, такі як некроз або абсцеси, біломи або витік жовчі. Дренування під ультразвуковим контролем є поширеним методом лікування біломи, але постійне витікання жовчі вимагає подальшого ендоскопічного або хірургічного лікування та залишається важливою проблемою, яка потребує вирішення.
Метою дослідження було представлення клінічного випадку лікування біломи печінки після вогнепального торако-абдомінального поранення.
Презентація клінічного випадку. Ми наводимо клінічний випадок проникаючого вогнепального торако-абдомінального поранення з ураженням VI-VII сегментів печінки внаслідок бойових дій у 22-річного чоловіка. Серед інших оперативних втручань хворому виконано холецистектомію із зовнішнім дренуванням загальної жовчної протоки. Випадок ускладнився утворенням печінкової та підпечінкової біломи, що потребувало дренування під контролем УЗД. Тривале виділення жовчі з дренажу в обсязі близько 100-150 мл на добу спонукало до пошуку вирішення цієї проблеми та забезпечення ендоскопічного внутрішнього дренування жовчі. Це дозволило припинити витік жовчі та видалити дренаж з печінки та підпечінкового простору.
Обговорення. Випадок заслуговує на увагу, оскільки в огляді літератури виявлено небагато повідомлень про біломи у пацієнтів після вогнепальних ушкоджень печінки і не виявлено випадків, які були б наслідком військових дій.
Висновки. Ендобіліарний дренаж у хворого з вогнепальним ураженням печінки дозволяє ефективно лікувати підтікання жовчі. Застосування такого ендоскопічного методу в лікуванні хворих з вогнепальними ураженнями печінки, ускладненими біломами, є актуальним питанням, яке потребує подальшого вивчення.
Посилання
Arafat, S., Alsabek, M. B., Ahmad, M., Hamo, I., & Munder, E. (2017). Penetrating abdominal injuries during the Syrian war: Patterns and factors affecting mortality rates. Injury, 48(5), 1054–1057. https://doi.org/10.1016/j.injury.2017.02.005
Bajaj, J. S., Spinelli, K. S., & Dua, K. S. (2006). Postoperative management of noniatrogenic traumatic bile duct injuries: role of endoscopic retrograde cholangiopancreaticography. Surgical endoscopy, 20(6), 974–977. https://doi.org/10.1007/s00464-005-0472-3
Bala, M., Gazalla, S. A., Faroja, M., Bloom, A. I., Zamir, G., Rivkind, A. I., & Almogy, G. (2012). Complications of high grade liver injuries: management and outcomewith focus on bile leaks. Scandinavian journal of trauma, resuscitation and emergency medicine, 20, 20. https://doi.org/10.1186/1757-7241-20-20
Balfour J, Ewing A. Hepatic Biloma. [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574559/
Cantú-Alejo, D. R., Guevara-Charles, A., Reyna-Sepúlveda, F., Banda-Torres, K. A., Hernández-Guedea, M. A., Pérez-Rodríguez, E., & Muñoz-Maldonado, G. E. (2021). Complications and treatment to liver wound by gunshot. A retrospective approach. Complicaciones y tratamiento de herida hepática por proyectil de arma de fuego. Un enfoque retrospectivo. Cirugia y cirujanos, 89(3), 354–360. https://doi.org/10.24875/CIRU.20000378
Cogbill, T. H., Moore, E. E., Jurkovich, G. J., Feliciano, D. V., Morris, J. A., & Mucha, P. (1988). Severe hepatic trauma: a multi-center experience with 1,335 liver injuries. The Journal of trauma, 28(10), 1433–1438.
Copelan, A., Bahoura, L., Tardy, F., Kirsch, M., Sokhandon, F., & Kapoor, B. (2015). Etiology, Diagnosis, and Management of Bilomas: A Current Update. Techniques in vascular and interventional radiology, 18(4), 236–243. https://doi.org/10.1053/j.tvir.2015.07.007
Cuff, R. F., Cogbill, T. H., & Lambert, P. J. (2000). Nonoperative management of blunt liver trauma: the value of follow-up abdominal computed tomography scans. The American surgeon, 66(4), 332–336.
Flum, D. R., Cheadle, A., Prela, C., Dellinger, E. P., & Chan, L. (2003). Bile duct injury during cholecystectomy and survival in medicare beneficiaries. JAMA, 290(16), 2168–2173. https://doi.org/10.1001/jama.290.16.2168
Fu, Y., Lewis, M. R., Mitchao, D. P., Benjamin, E. R., Wong, M., & Demetriades, D. (2023). Gunshot wound versus blunt liver injuries: different liver-related complications and outcomes. European journal of trauma and emergency surgery : official publication of the European Trauma Society, 49(1), 505–512. https://doi.org/10.1007/s00068-022-02096-6
Keizer, A. A., Arkenbosch, J. H. C., Kong, V. Y., Hoencamp, R., Bruce, J. L., Smith, M. T. D., & Clarke, D. L. (2021). Blunt and Penetrating Liver Trauma have Similar Outcomes in the Modern Era. Scandinavian journal of surgery : SJS : official organ for the Finnish Surgical Society and the Scandinavian Surgical Society, 110(2), 208–213. https://doi.org/10.1177/1457496920921649
Liu, X., Sun, Q., Sun, W., Niu, Q., Wang, Z., Liu, C., Fu, T., Geng, L., & Li, X. (2022). Severe Blunt Liver Injury Complicated by Delayed Massive Hemobilia in a Toddler: A Case Report and Literature Review. Frontiers in surgery, 9, 930581. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.930581
Lucas C. E. (2012). Endoscopic retrograde cholangiopancreatography for bile leak after severe liver trauma. The journal of trauma and acute care surgery, 72(2), 537–538. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31823dbaf1
O'Rourke MC, Landis R, Burns B. Blunt Abdominal Trauma. [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431087/
Pachter, H. L., Knudson, M. M., Esrig, B., Ross, S., Hoyt, D., Cogbill, T., Sherman, H., Scalea, T., Harrison, P., & Shackford, S. (1996). Status of nonoperative management of blunt hepatic injuries in 1995: a multicenter experience with 404 patients. The Journal of trauma, 40(1), 31–38. https://doi.org/10.1097/00005373-199601000-00007
Saviano, A., Ojetti, V., Zanza, C., Franceschi, F., Longhitano, Y., Martuscelli, E., Maiese, A., Volonnino, G., Bertozzi, G., Ferrara, M., & La Russa, R. (2022). Liver Trauma: Management in the Emergency Setting and Medico-Legal Implications. Diagnostics (Basel, Switzerland), 12(6), 1456. https://doi.org/10.3390/diagnostics12061456
Schellenberg, M., Benjamin, E., Piccinini, A., Inaba, K., & Demetriades, D. (2019). Gunshot wounds to the liver: No longer a mandatory operation. The journal of trauma and acute care surgery, 87(2), 350–355. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002356
Sharma, B. C., Mishra, S. R., Kumar, R., & Sarin, S. K. (2009). Endoscopic management of bile leaks after blunt abdominal trauma. Journal of gastroenterology and hepatology, 24(5), 757–761. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2008.05703.x
Vazquez, J. L., Thorsen, M. K., Dodds, W. J., Quiroz, F. A., Martinez, M. L., Lawson, T. L., Stewart, E. T., & Foley, W. D. (1985). Evaluation and treatment of intraabdominal bilomas. AJR. American journal of roentgenology, 144(5), 933–938. https://doi.org/10.2214/ajr.144.5.933
Wong, Y.-Ch., Wang, L.-J., Wu, Ch.-H., Chen, H.-W., Yuan, Km-Chm, Hsu, Y.-P., Lin, B.-Ch, & Kang, Sh.-Ch. (2020). Differences of liver CT perfusion of blunt trauma treated with therapeutic embolization and observation management
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.