Ключові слова
діабетична нефропатія
діти
прогресування
нефропротекція
лікування
Як цитувати
Анотація
Вступ. Діабетична нефропатія (ДН) є хронічним мікросудинним ускладненням цукрового діабету 1 типу (ЦД І типу). Захворюваність на ДН поступово зростає у всьому світі. Поширеність ДН варією в залежності від вікової групи, когорти пацієнтів, країни і континенту. Такі фактори, як паління, гіпертонія, гіперглікемія, гіперфільтрація та пізнє нефропротекторне лікування, є основними факторами ризику прогресування ДН. Численні різноманітні причини пов’язані з порушенням функції нирок у дітей з ДН. До останніх відносяться некомпенсована ниркова недостатність і гіпертонічний нефросклероз, що призводить до ускладнень – артеріальної гіпертензії, протеїнурії та прогресуючого зниження функції нирок. ДН залишається не до кінця вивченим у педіатричній практиці, особливо потребує розуміння індивідуального перебігу, механізмів патогенезу та прогресування його ранніх стадій у дітей.
Презентація кейсу. Описано клінічний випадок дитини, 17 років, у якої діагностовано цукровий діабет І типу з подальшим розвитком діабетичної нефропатії. Проведено аналіз динаміки клініко-біохімічних та терапевтичних показників при перебігу цукрового діабету 1 типу з розвитком діабетичної нефропатії у дитини протягом 4 років.
Висновки. Діабетична нефропатія є небезпечним для життя прогресуючим ускладненням цукрового діабету І типу. Перебіг ДН супроводжується низкою біохімічних і клінічних відхилень і порушень. У цьому дослідженні ми показуємо, що діабетична нефропатія супроводжується широким спектром біохімічних і клінічних розладів, тобто розладів, пов’язаних з гіперглікемією, гіперхолестеринемією, прозапальним статусом, функціональними змінами на ЕКГ, компенсаторною гіпертрофією нирок, клубочковою гіперфільтрацією та розладами в системі вітаміну Д. Моніторинг хворих на діабетичну нефропатію потребує постійної та своєчасної оцінки як стандартних показників перебігу ЦД 1 типу (глюкоза крові, Hb1Ac, альбумінурія, ШКФ, холестерин сироватки крові, співвідношення альбумін/глобулін), так і додаткових – вітаміну D. Нефропротекторна терапія повинна починатись якнайшвидше при діабетичній нефропатії, щоб гарантувати нормалізацію маркерів ураження нирок. Важливим компонентом лікування діабетичної нефропатії є корекція недостатності вітаміну D.
Посилання
Sagoo, M.K., Gnudi, L. (2020). Diabetic Nephropathy: An Overview. Methods Mol Biol., 2067, 3-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31701441/
Global Burden of Disease Collaborative Network. (2020). Global Burden of Disease Study 2019. Results. Institute for Health Metrics and Evaluation. (https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/). https://ghdx.healthdata.org/gbd-2019
Sarwar, N,, Gaom P., Seshasai, S.R., Gobin, R., Kaptoge, S., Di Angelantonio et al. (2010). Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Emerging Risk Factors Collaboration. Lancet, 26, 2215-2222. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20609967/
Muntean, C., Starcea, I.M., Banescu C. (2022). Diabetic kidney disease in pediatric patients: A current review. World J Diabetes., 13(8), 587-599. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9412860/
Sun, J., Wang, C., Zhao, M., Lee, P.M.Y., Xi, B., Yu, Y., Li J. (2022). Childhood diabetes mellitus and early-onset kidney diseases later in life: a nationwide population-based matched cohort study. BMC Med., 20 (1), 428. https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-022-02634-4
Samsu, N. (2021). Diabetic Nephropathy: Challenges in Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Biomed Res Int.,1497449. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34307650/
Marassi, M., Fadini, G.P. (2023). The cardio-renal-metabolic connection: a review of the evidence. Cardiovasc Diabetol., 22, 195. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37525273/
Amrein, K., Scherkl, M., Hoffmann, M. et al. (2022). Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide. Eur J Clin Nutr., 74, 1498–1513. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31959942/
Burlaka, I. (2022). Approach to correction of apoptotic disorders in children with early diabetic nephropathy. J Adv Pharm Educ Res., 12(2), 104-109. https://japer.in/article/approach-to-correction-of-apoptotic-disorders-in-children-with-early-diabetic-nephropathy-qt6keaxynt2k9bl
Burlaka, I. (2023). Apoptosis-Controlling, Clinical, Laboratory, Anamnestic Factors in Prediction of the Early Stage of Diabetic Nephropathy in Children. Global Pediatric Health., 10, 2333794X231214456. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38106637/
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.