Ключові слова
радіологічна діагностика
ультразвукова стеатометрія печінки
еластометрія печінки
Як цитувати
Анотація
Мета. Вдосконалення алгоритму менеджменту хронічної гепатобіліарної патології шляхом використання ультразвукових технологій оцінки структури печінки.
Матеріали та методи. Проаналізовано результати анонімного електронного опитування 304 лікарів за спеціально розробленою анкетою та власний досвід впровадження кількісних ультразвукових методів оцінки печінки в університетській клініці НМУ імені О.О. Богомольця. Відповідно до мети виконано аналіз актуальних міжнародних настанов профільних медичних асоціацій. Показники використання методів ультразвукової діагностики в системі охорони здоров’я України вивчено за даними відкритих джерел МОЗ України та даш-бордів НСЗУ. Статистичний аналіз проводився з використанням програми MedStat. Дослідження ухвалено локальною етичною комісією.
Результати. Доступність базової ультразвукової діагностики гепатобіліарної патології є високою і зростає, водночас, сучасні технології кількісної оцінки структури печінки недостатньо впроваджені в медичну практику. Запропоновано вдосконалений багаторівневий маршрут пацієнта з підозрою на стеатотичну хворобу печінки.
Висновки. Знайдені значні обмеження використання спеціалізованих досліджень печінки у медичній практиці можуть негативно впливати на якість медичної допомоги хворим. Враховуючи тренди поширеності хронічної патології печінки, система охорони здоров’я потребує додаткового технічного оснащення закладів охорони здоров’я та сфокусованих заходів безперервного професійного розвитку лікарів з метою забезпечення виконання науково-обґрунтованого менеджменту гепатобіліарної патології. Удосконалений алгоритм взаємодії лікарів і етапність використання неінвазивних діагностичних тестів може сприяти поліпшенню якості медичної допомоги та ефективному використанню людських і фінансових ресурсів системи охорони здоров’я.
Посилання
Bogomaz V.M., Dynnyk O.B., Ziuz N.Yu. (2022). Chynnyky zabezpechennia yakosti ultrazvukovoi diahnostyk [Factors of ensuring the quality of ultrasound diagnostics] Ukraine. Health of the nation. 4(70), 100-106. https://doi.org/10.24144/2077-6594.4.1.2022.277079
Ziuz N.Yu.,Tsalko O.M., Romaniuk O.S. (2022). Poshyrenist dyfuznykh zmin pechinky u dorosloho miskoho naselennia za rezultatamy ultrazvukovykh ohliadiv. Aktualni pytannia suchasnoi medytsyny: Tezy dopovidei XIX Mizhnarodnoi naukovoi konferentsii studentiv, molodykh vchenykh ta fakhivtsiv, 15-16 hrudnia 2022 r., m. Kharkiv. [ Prevalence of diffuse liver changes in the adult urban population according to the results of ultrasound examinations. Current issues of modern medicine: Abstracts of reports of the XIX International Scientific Conference of Students, Young Scientists and Specialists]. Kharkiv : KhNU imeni V. N. Karazina. p. 159.
Natsionalna sluzhba zdorovia Ukrainy (2023). Analiz vedennia elektronnykh napravlen likariamy pervynnoi ta spetsializovanoi dopomohy [National Health Service of Ukraine. Analysis of electronic referrals by primary and specialized care physicians [Electronic resource]. Available from: https://edata.e-health.gov.ua/e-data/dashboard/service-requests
Tsentr medychnoi statystyky Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy (2023). Forma № 20 “Zvit yuridychnoi osoby nezalezhno vid yii orhanizatsiino-pravovoi formy ta fizychnoi osoby - pidpryiemtsia, yaki provadiat hospodarsku diialnist z medychnoi praktyky” [Center of Medical Statistics of the Ministry of Health of Ukraine. Form No. 20 "Report of a legal entity, regardless of its organizational and legal form, and a natural person - an entrepreneur who conducts economic activity from medical practice". Available from: http://medstat.gov.ua/ukr/statdanividomstva.html
Bogomaz, V., Natrus, L., Ziuz, N. and Starodub, T. (2023). Management of gallstone disease and chronic liver diseases during the COVID-19 outbreak in Ukraine: an ecological study, International Journal of Health Governance. https://doi.org/10.1108/IJHG-09-2023-0087
Ciećko-Michalska, I, Szczepanek, M, Tobiasz-Adamczyk, B, Mach, T. (2019). Non-alcoholic fatty liver disease in Poland: how and at what stage is diagnosed, and how is treated. A survey study. Prz Gastroenterol., 14(3),173-177. https://doi.org/10.5114/pg.2019.88165
Dietrich, C. F., Bamber, J., Berzigotti, A., Bota, S., Cantisani, V., Castera, L., Cosgrove, D., Ferraioli, G., Friedrich-Rust, M., Gilja, O. H., Goertz, R. S., Karlas, T., de Knegt, R., de Ledinghen, V., Piscaglia, F., Procopet, B., Saftoiu, A., Sidhu, P. S., Sporea, I., Thiele, M. (2017) EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of liver ultrasound elastography, Update 2017 (Long Version). Ultraschall Med, 38(04), e48-e48 https://doi.org/10.1055/s-0043-103952
Estes, C., Anstee, Q. M., Arias-Loste, M. T., Bantel, H., Bellentani, S., Caballeria, J., Colombo, M., Craxi, A., Crespo, J., Day, C. P., Eguchi, Y., Geier, A., Kondili, L. A., Kroy, D. C., Lazarus, J. V., Loomba, R., Manns, M. P., Marchesini, G., Nakajima, A., Negro, F., … Razavi, H. (2018). Modeling NAFLD disease burden in China, France, Germany, Italy, Japan, Spain, United Kingdom, and United States for the period 2016-2030. Journal of hepatology, 69(4). https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.05.036
European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu, Clinical Practice Guideline Panel, Chair:, EASL Governing Board representative:, & Panel members: (2021). EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis - 2021 update. Journal of hepatology, 75(3), 659–689. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.05.025
Feng, X.; Ye, J.; Deng, H.; Li, X.; Xu, L.; Feng, S.; Dong, Z.; Liao, B.; Dong, Z.; Zhong, B.(2023) An Optimized Strategy Based on Conventional Ultrasound for Diagnosing Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease. Diagnostics, 13, 3503. https://doi.org/10.3390/diagnostics13233503
Kanwal, F., Shubrook, J. H., Adams, L. A., Pfotenhauer, K., Wai-Sun Wong, V., Wright, E., Abdelmalek, M. F., Harrison, S. A., Loomba, R., Mantzoros, C. S., Bugianesi, E., Eckel, R. H., Kaplan, L. M., El-Serag, H. B., & Cusi, K. (2021). Clinical care pathway for the risk stratification and management of patients with nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology, 161, 1657-1669. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.07.049
Khalifa, A., Rockey, D.C. (2020). The utility of liver biopsy in 2020. Curr Opin Gastroenterol, 36(3),184-191. https://doi.org/10.1097%2FMOG.0000000000000621
Lazarus, J. V., Anstee, Q. M., Hagström, H., Cusi, K., Cortez-Pinto, H., Mark, H. E., Roden, M., Tsochatzis, E. A., Wong, V. W., Younossi, Z. M., Zelber-Sagi, S., Romero-Gómez, M., & Schattenberg, J. M. (2021). Defining comprehensive models of care for NAFLD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol., 18, 717–729. https://doi.org/10.1038/s41575-021-00477-7
Petroff, D., Blank, V., Newsome, P. N., Shalimar, Voican, C. S., Thiele, M., de Lédinghen, V., Baumeler, S., Chan, W. K., Perlemuter, G., Cardoso, A. C., Aggarwal, S., Sasso, M., Eddowes, P. J., Allison, M., Tsochatzis, E., Anstee, Q. M., Sheridan, D., Cobbold, J. F., Naveau, S., … Karlas, T. (2021). Assessment of hepatic steatosis by controlled attenuation parameter using the M and XL probes: An individual patient data meta-analysis. Lancet Gastroenterol. Hepatol., 6, 185–198. https://doi.org/10.1016/s2468-1253(20)30357-5
Petzold G. (2022) Role of Ultrasound Methods for the Assessment of NAFLD. J Clin Med., 11(15), 4581. https://doi.org/10.3390%2Fjcm11154581
Pirmoazen, A.M.; Khurana, A.; El Kaffas, A.; Kamaya, A. (2020). Quantitative ultrasound approaches for diagnosis and monitoring hepatic steatosis in nonalcoholic fatty liver disease. Theranostics, 10, 4277–4289. https://doi.org/10.7150/thno.40249
Rinella, M. E., Lazarus, J. V., Ratziu, V., Francque, S. M., Sanyal, A. J., Kanwal, F., Romero, D., Abdelmalek, M. F., Anstee, Q. M., Arab, J. P., Arrese, M., Bataller, R., Beuers, U., Boursier, J., Bugianesi, E., Byrne, C. D., Castro Narro, G. E., Chowdhury, A., Cortez-Pinto, H., Cryer, D. R., … NAFLD Nomenclature consensus group (2023). A multi-society Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Journal of hepatology, S0168-8278(23)00418-X. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.06.003
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.