Ключові слова
клінічні результати
задоволеність пацієнтів
предиктори лікування
дослідження нервової провідності
ЕМГ
УЗД
Як цитувати
Анотація
Вступ: Проблема клініко-інструментальних предикторів ефективності консервативного та оперативного лікування невропатії серединного нерва в карпальному каналі до цього часу залишається актуальною.
Мета. Визначити комплексні клініко-інструментальні предиктори ефективності консервативного та хірургічного лікування у пацієнтів з карпальним тунельним синдромом.
Матеріали та методи. Проведено аналіз 93 пацієнтів з карпальним тунельним синдромом, які проходили обстеження та лікування в ДУ «ІТО НАМН України». Хворі були розподілені на дві групи в залежності від типу лікування. Перша – 49 пацієнтів (68 кистей) після консервативного (з обов’язковим проведенням параневральної блокади з глюкокортикостероїдами), друга – 44 пацієнти (50 кистей) після хірургічного лікування (відкритий реліз карпального каналу). Для визначення прогностичних факторів ефективності консервативного та хірургічного лікування були проаналізовані наступні клініко-інструментальні показники: вік пацієнтів, тривалість захворювання, дискримінаційна чутливість, вираженість болю за шкалою ВАШ, функціональна спроможність за шкалою DASH, вираженість клінічних симптомів та функціональних порушень за BCTQ, клінічна стадія за Hi-ob шкалою, дані CTS-6 шкали, ступінь тяжкості ураження серединного нерва за ЕМГ стадією, електроміографічні та сонографічні показники.
Результати. Вірогідними предикторами незадовільного результату консервативного лікування встановлені показники електроміографічного та клінічного дослідження (дискримінаційна чутливість, клінічна стадія за Hi-OB, тривалість захворювання, значення шкал BCTQ та DASH). Найбільшу прогностичну точність отримали показники електроміографії: амплітуда сенсорного потенціалу (91,4%) та ЕМГ стадія (84,5%) за Bland J.D. Для оперативного лікування вірогідними предикторами незадовільного результату встановлені показники електроміографічного, сонографічного та клінічного дослідження (вік пацієнтів). Найбільшу прогностичну точність отримали сонографічний показник – індекс деформації нерва (77,8%), електроміографічний показник – амплітуда моторної відповіді м’язів тенара (78,7%).
Висновки. Встановлені клініко-інструментальні предиктори незадовільного результату консервативного та хірургічного лікування хворих з карпальним тунельним синдромом. Відмінну діагностичну якість моделей та найвищу прогностичну точність отримали показники інструментальних методів дослідження.
Посилання
Haiko O.H., Klymchuk L.I. (2023). Diahnostychna informatyvnist elektromiografichnych pokaznykiv ta jich rol v prohnozuvanni efektyvnosti konservatyvnoho likuvannia khvorykh z karpanym tunelnym syndromom [Diagnostic Informativity of Electromyography Values and their Role in Forecasting the Efficiency of Conservative Treatment in Patients with a Carpal Tunnel Syndrome: in Ukrainian]. Terra Orthopaedica, 2, 40-47. https://doi.org/10.37647/2786-7595-2023-117-2-40-47
Klymchuk L.I., Haiko O.H., Luchko R.V., Haliik, Y.I., Tymoshenko, S.V. (2020). Ultrazvukove doslidzhennia seredynnoho nerva v diahnostytsi karpalnoho tunelnoho syndromu [An Ultrasound Examination of a Median Nerve in Diagnostic of a Carpal Tunnel Syndrome: in Ukrainian]. Orthopedics, Traumatology, and Prosthetic Treatment, 3, 36-43. http://dx.doi.org/10.15674/0030-59872020336-43
Blair Peters, Jennifer L Giuffre J Hand Surg Am (2018). Canadian Trends in Carpal Tunnel Surgery, Nov, 43(11), 1035, e1-1035.e8. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2018.02.014
Christina Tservinioti, Evgenia Trevlaki, Anna Chalkia, Emmanouil Trevlakis. (2023). The efficacy of physical therapy interventions in carpal tunnel syndrome: A narrative review, International Journal of Orthopaedics Sciences, 9(2), 352-357. https://10.22271/ortho.2023.v9.i2e.3389
Fakhr Fakhouri, Rana Alnasser Alsukhni, Bashar Altunbi, Zakaria Hawoot and Rasha Dabbagh (2017). Factors Correlated with Unfavorable Outcome after Carpal Tunnel Release Surgery. Asian J Neurosurg, Oct-Dec, 12(4), 670–673. https://10.4103/ajns.AJNS_3_15
Gouzou, S., Liverneaux, P. (2013). Carpal tunnel syndrome and other nerve entrapment syndromes. Rev. Prat., 63 (9), 1258–1262. https://10.22271/ortho.2023.v9.i2e.3389
Kolawole Wasiu Wahab, Emmanuel O. Sanya, Philip B. Adebayo, Musbaudeen O. Babalola, Hakeem G. Ibraheem (2017). Carpal Tunnel Syndrome and Other Entrapment Neuropathies. Oman Med J., Nov. 32(6), 449–454. https://10.5001/omj.2017.87
Philip E Blazar, W Emerson Floyd, Carin H Han, Tamara D Rozental, Brandon E Earp. (2015). Prognostic Indicators for Recurrent Symptoms After a Single Corticosteroid Injection for Carpal Tunnel Syndrome. J Bone Joint Surg Am., 7, 97(19), 1563-70. https://10.2106/JBJS.N.01162
Zyluk-Gadowska P. (2016). Factors Affecting the Outcomes of Carpal Tunnel Surgery: A Review. August Handchirurgie Mikrochirurgie Plastische Chirurgie, 48(05), 260-265. https://10.1055/s-0042-112869
Sebastian Breddam Mosegaard, Maiken Stilling and Torben Bæk Hansen. (2020). Higher preoperative pain catastrophizing increases the risk of low patient reported satisfaction after carpal tunnel release: a prospective study. BMC Musculoskelet Disord., 21, 42, Jan18. https://10.1186/s12891-020-3058-2
Seong Yun Chung, Jung Min Kwak, Seok Kang, Seong-Ho Son, Jae Do Kim, Joon Shik Yoon (2018). Predictive Variables for Sonographically Guided Corticosteroid Injection in Mild-to-Moderate Carpal Tunnel Syndrome. Ann Rehabil Med., 42(2), 213-221. https://10.5535/arm.2018.42.2.213
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.