Ключові слова
колоректальний рак
метаболічний синдром
протоколи прискореного післяопераційного відновлення
ERAS
раннє післяопераційне відновлення
Як цитувати
Анотація
Вступ: Імплементація протоколів прискореного післяопераційного відновлення (ERAS) набуває дедалі більшого поширення завдяки їх ефективності та безпечності використання. При цьому існує досить обмежена кількість праць, що акцентують увагу на темі можливостей застосування ERAS в контексті асоціації метаболічного синдрому у пацієнтів з колоректальним раком. В цьому дослідженні представлено результати нашого раннього досвіду впровадження елементів програми ERAS у периопераційному веденні пацієнтів з колоректальним раком асоційованого з метаболічним синдромом.
Мета: Провести порівняльний аналіз та оцінити результати хірургічного лікування з використанням протоколів прискореного післяопераційного відновлення у пацієнтів з колоректальним раком та супутнім метаболічним синдромом.
Матеріали та методи: В дослідження увійшло 106 пацієнтів з колоректальним раком та супутнім метаболічним синдромом, розділених на дві групи: 1 група із застосуванням елементів протоколу ERAS в колоректальній хірургії від 2018 року – 56 пацієнтів, та 2 група у веденні яких принципи ERAS не використовувались (50 пацієнтів).
Результати: В 1 групі зі статистично достовірною різницею спостерігався менш виражений больовий синдром за ВАШ (р<0,001), та менша потреба у призначенні опіоїдних анальгетиків у післяопераційному періоді. Активізація пацієнтів, відновлення ентерального харчування та відновлення перистальтики відбувалася раніше в 1 групі (р<0,001). Середня тривалість перебування пацієнтів в стаціонарі у 1 групі становила 5,7±1,5 днів, а в 2 групі – 7,7±1,7 днів (р<0,001). У 2 групі дослідження в 30-денний термін післяопераційного періоду відсоток ускладнень у вигляді сероми післяопераційної рани, евентерації та неспроможності кишкових анастомозів був вищим, ніж у групі із застосуванням елементів ERAS.
Висновки: Впровадження в хірургічну практику елементів протоколу прискореного післяопераційного відновлення (ERAS) у програму лікування пацієнтів з колоректальним раком та супутнім метаболічним синдромом є ефективним і безпечним, та асоційовано зі зниженням тривалості госпіталізації, меншим больовим синдромом в післяопераційному періоді, раннім відновленням ентерального харчування, ранньою активізацією пацієнтів та відновленням перистальтики, а також зменшенням частоти післяопераційних ускладнень та повторних хірургічних втручань.
Посилання
Ni X., Jia D., Chen Y., Wang L., Suo J. (2019). Is the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Program Effective and Safe in Laparoscopic Colorectal Cancer Surgery? A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Gastrointest Surg., Jul, 23(7),1502-1512. doi: 10.1007/s11605-019-04170-8
Spanjersberg W.R., Reurings J., Keus F., van Laarhoven C.J. (2011). Fast track surgery versus conventional recovery strategies for colorectal surgery. Cochrane Database Syst Rev., Feb 16,(2),CD007635. doi: 10.1002/14651858
Visioni A., Shah R. Gabriel E., Attwood K., Kukar M., Nurkin S. (2018). Enhanced Recovery After Surgery for Noncolorectal Surgery?: A Systematic Review and Meta-analysis of Major Abdominal Surgery. Ann Surg., Jan, 267(1):57-65. doi: 10.1097/SLA.0000000000002267
Noba L., Rodgers S., Chandler C., Balfour A., Hariharan D., Yip V.S. (2020). Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Reduces Hospital Costs and Improve Clinical Outcomes in Liver Surgery: a Systematic Review and Meta-Analysis. J Gastrointest Surg., Apr, 24(4), 918-932. doi: 10.1007/s11605-019-04499-0
Li Z. Zhao Q., Bai B., Ji G., Liu Y. (2018). Enhanced Recovery After Surgery Programs for Laparoscopic Abdominal Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. World J Surg., Nov, 42(11), 3463-3473. doi: 10.1007/s00268-018-4656-0
Grant M.C., Yang D., Wu C.L., Makary M.A., Wick E.C. (2017). Impact of Enhanced Recovery After Surgery and Fast Track Surgery Pathways on Healthcare-associated Infections: Results From a Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg., Jan,265(1),68-79. doi: 10.1097/SLA.0000000000001703
Zorrilla-Vaca A., Ripolles-Melchor J., Abad-Motos A., Mingu I.R., Moreno-Jurado N., Martínez-Durán F., Pérez-Martínez I., Abad-Gurumeta A., FuenMayor-Varela M.L., Mena G.E., Grant M.C. (2022). Association between enrollment in an enhanced recovery program for colorectal cancer surgery and long-term recurrence and survival. J Surg Oncol., Jun,125(8),1269-1276. doi: 10.1002/jso.26836
Tian Y.L., Cao S.G., Liu X.D., Li Z.Q., Liu G., Zhang X.Q., Sun Y.Q., Zhou X., Wang D.S., Zhou Y.B. (2020). Short- and long-term outcomes associated with enhanced recovery after surgery protocol vs conventional management in patients undergoing laparoscopic gastrectomy. World J Gastroenterol., Oct 7,26(37),5646-5660. doi: 10.3748/wjg.v26.i37.5646
Pang Q., Duan L., Jiang Y., Liu H. (2021). Oncologic and long-term outcomes of enhanced recovery after surgery in cancer surgeries - a systematic review. World J Surg Oncol., Jun 29,19(1),191. doi: 10.1186/s12957-021-02306-2
Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin., May, 71(3), 209-249. doi: 10.3322/caac.21660
Johnson C.M., Wei C., Ensor J.E., Smolenski D.J., Amos C.I., Levin B., Berry D.A. (2013). Meta-analyses of colorectal cancer risk factors. Cancer Causes Control., Jun, 24(6), 1207-22. doi: 10.1007/s10552-013-0201-5
Chen H., Zheng X., Zong X., Li Z., Li N., Hur J., Fritz C.D., Chapman W. Jr, Nickel K.B., Tipping A., Colditz G.A., Giovannucci E.L., Olsen M.A., Fields R.C., Cao Y. (2021). Metabolic syndrome, metabolic comorbid conditions and risk of early-onset colorectal cancer., Gut., Jun, 70(6), 1147-1154. doi: 10.1136/gutjnl-2020-321661
Alberti, K. G. M. M., Eckel, R. H., Grundy, S. M., Zimmet, P. Z., Cleeman, J. I., Donato, K. A., … Smith, S. C. (2009). Harmonizing the Metabolic Syndrome: A Joint Interim Statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation, 120(16), 1640–1645. doi:10.1161/circulationaha.109.192644
Shen X, Wang Y, Zhao R, Wan Q, Wu Y, Zhao L, Wu X. (2021). Metabolic syndrome and the risk of colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis., Oct,36(10),2215-2225. doi: 10.1007/s00384-021-03974-y
Shariq O.A., Hanson K.T., McKenna N.P., Kelley S.R., Dozois E.J., Lightner A.L., Mathis K.L., Habermann E.B. (2019). Does Metabolic Syndrome Increase the Risk of Postoperative Complications in Patients Undergoing Colorectal Cancer Surgery? Dis Colon Rectum., Jul,62(7), 849-858. doi: 10.1097/DCR.0000000000001334
Rochlani, Y., Pothineni, N. V., Kovelamudi, S., & Mehta, J. L. (2017). Metabolic syndrome: pathophysiology, management, and modulation by natural compounds. Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease, 11(8), 215–225. doi:10.1177/1753944717711379
Fearon K.C., Ljungqvist O., Von Meyenfeldt M., Revhaug A., Dejong C.H., Lassen K., Nygren J., Hausel J., Soop M., Andersen J., Kehlet H. (2005). Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutr., Jun, 24(3), 466-77. doi: 10.1016/j.clnu.2005.02.002
Gustafsson, U.O., Scott, M.J., Hubner, M. et al. (2019).Guidelines for Perioperative Care in Elective Colorectal Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society Recommendations: 2018. World J Surg., 43, 659–695. doi: 10.1007/s00268-018-4844-y
Kendrick J.B., Kaye A.D., Tong Y., Belani K., Urman R.D., Hoffman C., Liu H. (2019). Goal-directed fluid therapy in the perioperative setting. J Anaesthesiol Clin Pharmacol., Apr, 35(Suppl 1), S29-S34. doi: 10.4103/joacp.JOACP_26_18
Xu C., Peng J., Liu S., Huang Y., Guo X., Xiao H., Qi D. (2018). Goal-directed fluid therapy versus conventional fluid therapy in colorectal surgery: A meta analysis of randomized controlled trials. Int J Surg., Aug,56,264-273. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.06.034
Peltrini R., Cantoni V., Green R., Greco P.A., Calabria M., Bucci L., Corcione F. (2020). Efficacy of transversus abdominis plane (TAP) block in colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol., Aug,24(8),787-802. doi: 10.1007/s10151-020-02206-9
Gupta A., Gupta E., Hilsden R., Hawel J.D., Elnahas A.I., Schlachta C.M., Alkhamesi N.A. (2021). Preoperative malnutrition in patients with colorectal cancer. Can J Surg., Nov 25,64(6),E621-E629. doi: 10.1503/cjs.016820
Lohsiriwat V. (2014). The influence of preoperative nutritional status on the outcomes of an enhanced recovery after surgery (ERAS) programme for colorectal cancer surgery. Tech Coloproctol., Nov,18(11),1075-80. doi: 10.1007/s10151-014-1210-4
Christina N.M., Tjahyanto T., Lie J.G., Santoso T.A., Albertus H., Octavianus D., Putri DAUI, Andrew J., Jatinugroho Y.D., Shiady C., Wijaya J.H. (2023). Hypoalbuminemia and colorectal cancer patients: Any correlation?: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore), Feb 22,102(8),e32938. doi: 10.1097/MD.0000000000032938
Emoto S., Nozawa H., Kawai K., Hata K., Tanaka T., Shuno Y., Nishikawa T., Sasaki K., Kaneko M., Hiyoshi M., Murono K., Ishihara S. (2019). Venous thromboembolism in colorectal surgery: Incidence, risk factors, and prophylaxis. Asian J Surg., Sep,42(9),863-873. doi: 10.1016/j.asjsur.2018.12.013
Lewis-Lloyd C.A., Pettitt E.M., Adiamah A., Crooks C.J., Humes D.J. (2021). Risk of Postoperative Venous Thromboembolism After Surgery for Colorectal Malignancy: A Systematic Review and Meta-analysis. Dis Colon Rectum., Apr 1,64(4),484-496. doi: 10.1097/DCR.0000000000001946
Herbert G., Perry R., Andersen H.K., Atkinson C., Penfold C., Lewis S.J., Ness A.R., Thomas S. (2019). Early enteral nutrition within 24 hours of lower gastrointestinal surgery versus later commencement for length of hospital stay and postoperative complications. Cochrane Database Syst Rev., Jul 22,7(7),CD004080. doi: 10.1002/14651858.CD004080.pub4
Boelens P.G., Heesakkers F.F., Luyer M.D., van Barneveld K.W., de Hingh I.H., Nieuwenhuijzen G.A., Roos A.N., Rutten H.J. (2014). Reduction of postoperative ileus by early enteral nutrition in patients undergoing major rectal surgery: prospective, randomized, controlled trial. Ann Surg., Apr,259(4),649-55. doi: 10.1097/SLA.0000000000000288
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.